Виды кашля: как правильно определить тип и выбрать лечение

Виды кашля

Кашель — это защитный рефлекс, который направлен на очищение дыхательных путей от слизи, инородных частиц, микроорганизмов и раздражающих веществ. Это один из наиболее частых симптомов, с которым люди обращаются к врачу как при респираторных, так и при многих других заболеваниях. Кашель может значительно ухудшать качество жизни человека.

Причины кашля

Кашель может быть симптомом более чем 50 различных заболеваний и патологических состояний. Основные причины включают:

• Заболевания дыхательных путей
• Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — наиболее частая причина острого кашля
• Острый бронхит — характеризуется кашлем длительностью не более 2–3 недель
• Пневмония — кашель часто сопровождается лихорадкой, одышкой, болью в грудной клетке
• Трахеит, ларингит, фарингит — воспаление верхних дыхательных путей
• Коклюш — приступообразный мучительный кашель
• Хронический бронхит — продуктивный кашель не менее 3 месяцев в году на протяжении как минимум 2 лет

Другие возможные причины

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — одна из наиболее частых причин хронического кашля (частота обнаружения достигает 70%); кашель может быть единственным симптомом ГЭРБ при отсутствии типичных проявлений (изжоги, отрыжки)
• Заболевания сердечно-сосудистой системы — «сердечный кашель»
• Аллергические заболевания, постназальный синдром
• Прием лекарственных препаратов — например, ингибиторов АПФ

Классификация кашля

1. По длительности

2. По наличию мокроты (продуктивности)

3. По характеру течения

• Приступообразный — характерен для коклюша, бронхиальной астмы
• Постоянный — может наблюдаться при хронических заболеваниях
• Ночной — часто связан с ГЭРБ или сердечной недостаточностью

Группы препаратов для лечения кашля

Выбор терапии зависит от типа кашля (сухой или влажный) и его причины.

• Противокашлевые средства центрального действия —

подавляют кашлевой рефлекс на уровне головного мозга (декстрометорфан, кодеин). Назначаются при мучительном, интенсивном сухом кашле, нарушающем сон и жизнедеятельность человека.

• Периферические противокашлевые средства —

действуют на рецепторы дыхательных путей (леводропропизин, преноксдиазин).

Основой лечения влажного кашля является применение мукоактивных средств. Они способствуют разжижению и выведению мокроты

Отхаркивающие средства (экспекторанты) — облегчают выведение мокроты Гвайфенезин — мукокинетик, увеличивает объем и снижает вязкость мокроты

Препараты на основе растительного сырья

Лекарственный препарат Геделикс на основе экстракта плюща обладает отхаркивающим действием и применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и бронхов, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой: простуде, гриппе, бронхите. Можно принимать как в начале респираторного вирусного заболевания при первых симптомах и першении в горле, так и при появлении выраженных симптомов и кашля.

Этиотропная и патогенетическая терапия (лечение причины)
Во многих случаях кашель устраняется при лечении основного заболевания:

Особые указания

• При кашле с мокротой не рекомендуется подавлять кашлевой рефлекс противокашлевыми препаратами — это может ухудшить элиминацию мокроты
• У людей старше 40 лет с хроническим кашлем и наличием факторов риска (курение, воздействие асбеста) требуется срочное обследование (в течение 2 недель) для исключения онкологической патологии
• При длительном кашле и отсутствии эффекта от терапии необходима консультация узких специалистов (пульмонолога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача)